白岩松对话李兰娟：无症状感染者如何发现、管理、治疗？面对新冠肺炎要吸取什么教训？

截至3月29日24时，武汉新冠肺炎现有确诊病例1726例，其中重症病例597例。湖北、武汉开始逐步解封，市民生活秩序逐步恢复，恢复的同时，确诊患者的治疗情况如何？无症状感染者该如何防控？

在3月30日的节目中，《新闻1+1》连线国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟，她带领的由10人组成的医疗团队在武汉坚守50多天，今天将返回浙江。 

3月30日疫情分析（完整版视频）

1、武汉疫情基本控制，但有两个重点工作要做

国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟：武汉现在疫情控制已经取得了非常大的成就，清零时间已将近10天，病人已明显减少，应该说武汉的疫情基本得到控制，当然下一步也不能放松，有两个最基本的任务：

1、对社区是否还有遗漏的个别感染者还需及时发现，不要让他有小范围的蔓延；

2、尽管大量病人已经出院，但还有少部分病人，还要坚持把他治好，总体来讲这些病人，武汉自己的医务力量已经非常好了。

2、对无症状感染者要引起高度重视

李兰娟：无症状感染者是一个要非常重视的问题，因为无症状感染者本身有传染性，所以一定要发现他，主要是通过检测，尤其是有疫区接触史，病人接触史的人，一定要让他们主动报告，做好检测，发现后及时隔离和治疗，不至于再造成其他人的传播，所以对无症状感染者还是要引起我们高度的重视。 

3、在密接人群中要抱有观察无症状感染者的意识

李兰娟：在相关的密切接触者当中，要抱有观察无症状感染者的意识，如果有接触史的人，还是要观察14天，要做病原学检测，有些人不知道自己是否有接触史，我们可以用大数据的手段来发现哪些人有疫区接触史，这样来发现有接触的人对他们进行检测。 

4、对出院患者要持续随访观察14天，全部为阴性，复阳可能性较小

李兰娟：出院后14天的观察非常重要，主要观察几个方面：1、患者的痰，还要再检测，有条件可以做大便检测，如果大便也转阴了，痰也转阴了，那是真正的转阴了；2、出院以后，有的病人有肺炎，对肺部炎症的情况也要进行随访。所以一般14天如果全部都阴性的，“复阳”的可能性就比较小了。14天以后，还是一个康复的过程，轻症病人应该没什么，重症病人肺部的炎症吸收还有一个康复的过程，要进行康复锻炼，也要对他进行随访。

5、复阳患者一般症状较轻

李兰娟：“复阳”的问题有几种情况和可能：1、患者在出院时，他的痰已经转阴了，但是他肺部深度还有感染，病灶当中有病毒，出院后抗病毒药物停了，病毒又显示出来了，这种叫真正的“复阳”，要再次住院、治疗；2、检测试剂在检测时，有少数是准确性不够高，假阴性的情况，出院后检测又阳性了，这种病人也要再住院治疗。所以对于“复阳”的病人，一般来讲症状比较轻，再住院再治疗还是有效的。

6、重症7到14天内及时治疗能阻断向危重症发展

李兰娟：在治疗当中我们发现，重症病人只要早期发现症状，早期检测是否有细胞因子炎症、因子是否增加，其实是可以阻断它向危重症发展的。我们治疗了一些病人，只要是在这个疾病7到14天以内，有细胞因子风暴的早中期，用人工肝等手段治疗，阻断向危重症发展，全部都能够救过来，所以病人只要及时早期治疗还是很有效的。 

7、要重视个别遗漏的感染者

李兰娟：在3月28日和29日的通报中，除了境外输入病例，河南和甘肃各有一例。复零以后，偶然还有一两个感染者不足为奇，肯定还有少数个别的感染者没有被查出来，所以还要重视个别遗漏的感染者。这两个病人，都是有疫区接触史，感染者接触史的，所以对有感染者接触史的人，疫区接触史的人，还要严格按照隔离和检测的要求进行，这样能够预防和及时发现感染者，这两个人发现了，隔离了，治疗了，与他们密切接触的这些人也能够发现出来，这样也不至于继续蔓延。

8、严防境外输入性病例引起第二波疫情

李兰娟：目前国内各个省早就清零，武汉也已清零，剩下一些病人的治疗还有少数漏网的密接观察以外，我国本身已经非常安全了。但是国外，那么多国家都进入了爆发期，那么多人感染，势必会传播到国内来，甚至包括无症状携带者回来，也可能在私下悄悄传播给其他人，所以必须要高度警惕。对有感染的国家来的人，还是要严格按照14天隔离，否则造成下面悄悄传播，当我们发现它已经传播很多人的时候就太迟了，所以一定要有这样的警觉性。 

9、经过58天，对病毒的新认识：新冠肺炎病毒非常顽固

李兰娟：对病毒有几点认识：1、它的传染性确实比其他病毒要强；2、新冠病毒非常顽固，收治的病人中，尤其是重症病人中，清除病毒有点困难，重症和危重症病人，到五十几天以后才转阴，所以抗病毒治疗不能10天就停掉，应该用到病毒转阴以后再用三五天，真正转阴了再停药；3、从病理解剖看，痰已经转阴，但是肺的实质当中还是分离到病毒，所以对这个病毒要有足够的认识，彻底的清除，才能够把病人真正的治疗，也才能够减少“复阳“率。

10、面对新冠肺炎要吸取什么教训？

李兰娟：对一个新多发传染病的认识，尤其是在早期，往往比较难，尤其对它的传播率的估计、病原学、传染性、发病期的认识都是要从头来。我们要加强对新多发传染病的预警预测水平和能力，要提高对传染病防治诊治的水平和能力，要进一步提高感染病防治队伍的水平和能力，尤其是公共设施方面还可以准备得更多一点。平时医院可以收普通病人，到战时能够收传染病隔离病人，这样的病房每个医院今后也应该建一点。另外医疗机构的发热门诊都有了，但是还可以做得更完善一点。

11、要更关心重视武汉的群众

李兰娟：武汉清零已将近10天，病人大幅减少，真正患病的人都在医院里，外面总体来讲已经安全了。所以武汉完全可以在4月8日解封以后，恢复正常的工作，复工复学等都可以。武汉在感染以后产生抗体的人，到了其他地方也不会被感染，在高风险位置上工作可能还更安全一点。所以我们对武汉的同志们要比其他同志们更加关心他们，更加重视他们。

今天，李兰娟就将回到杭州，她表示，还会继续关注武汉疫情防控和救治的相关情况。在武汉的近两个月里，她和武汉人民结下了深厚的友谊，还会和武汉保持密切联系。

编辑：张怡然

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